县医保局党组关于巡察整改进展情况的通报
 
根据县委统一部署，2022年6月22日至2022年8月7日，县委第三巡察组对县医保局党组进行了巡察。2022年9月6日，县委巡察组向县医保局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、关于“贯彻落实党的理论路线方针政策和党中央决策部署情况”方面
（一）关于“党组的领导核心作用发挥不充分”的整改进展情况
1.针对“在贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，特别是习近平总书记对本系统、本行业的重要指示批示精神不到位，在增强‘四个意识’，坚定‘四个自信’，做到‘两个维护’认识上还有偏差。”问题
一是落实“第一议题”、党组理论中心组学习、每周二干部职工集中学习、周业务工作调度和“理论政策大家讲”等制度，使学习经常化、制度化，营造浓厚的学习氛围，提高为民服务的能力和水平。二是将《党章》、习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大精神、习近平总书记系列重要讲话、中央、省、市、县对医保工作决策部署和各项医保政策作为学习重点，坚定不移把各级决策部署落实到县医疗保障局实际工作中。三是创新学习载体，充分利用现代融媒体技术，利用“学习强国”APP和“云岭先锋”APP，坚持学原文、读原著，力求理论学习入脑入心、融会贯通，做到学以致用。通过整改，县医保局更加坚定了局党组的领导核心作用，党员干部的意识得到进一步提高，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”。
2.针对“党员干部政治意识淡薄。党组教育引导党员干部不到位，党员政治站位不高，大局意识淡薄，未有效履行自己的权利、义务。”问题
加强对党员干部的教育管理，特别是加强政治纪律教育，结合“三会一课”、支部主题党日，利用干部职工集中学习、党课和党员大会等形式开展学习教育，引导干部职工提高政治意识，履职担当、尽职尽责，正确行使自己的权利，履行自己的义务。2022年9月6日，局党组书记、局长为全体党员上了题为《“讲规矩、有纪律”做一名新时代合格的共产党员》的廉政党课。通过整改，提高了干部职工的政治意识，履职担当、尽职尽责，正确行使自己的权利，履行自己的义务。
（二）关于“贯彻落实上级的决策部署不够到位，医保基金使用存在安全隐患。”的整改进展情况
一是认真贯彻执行上级的的决策部署，围绕基金监管工作重点，加大日常监督检查力度，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金的平稳、安全运行，守护好人民群众的“救命钱”。二是加大内部管理力度，加强医保队伍建设，充实医保基金管理力量，配齐配强医药、财务、计算机等相关专业人员。三是加强医保政策宣传培训，通过线下集中宣传，通过医保局微信公众号、朋友圈、微信工作群等媒体进行“线上”宣传，同时利用定点医药机构分布广、人员流动量大的特点，把全县定点医药机构变成医保政策宣传的主要阵地，在医院病区和药店张贴宣传海报，发放宣传折页，通过“线上+线下”多渠道、全方位广泛宣传医保政策法规，不断提高全社会对医保政策法规知晓率。四是强化协议管理，督促医药机构认真履行服务协议，强化定点医药机构在履行服务协议过程中的责任意识、自律意识和服务意识，通过协议规范定点医药机构的服务行为。
通过整改，加强对医保政策的宣传，以人民健康为中心，加大日常监督检查力度，严厉打击欺诈骗保行为，督促医疗机构进一步规范诊疗项目，控制不合理收费，确保医保基金的平稳、安全运行，守护好人民群众的“救命钱”。
（三）关于“党组对保密工作重视不够”的整改进展情况
1.针对“对干部职工保密宣传教育培训不足，绝大部分干部职工对保密工作了解不到位。”问题
县医保局将保密工作纳入重要议事日程，半年一次党组会研究保密工作，一年一次开展学习教育，2022年8月9日邀请县保密局领导给全体干部职工作系统培训。通过整改，全体干部职工对保密知识有了更深刻的认识，保密意识进一步提高。
2.针对“2020年至2021年县医疗保障局共有在岗职工30人，仅有14人签有保密承诺书。”问题
县医疗保障局已立行立改，30名干部职工、4名合署办公大病保险公司职工、3名公益性岗位，共计37人全覆盖签订保密承诺书。
3.针对“局机关的计算机维护未与维护方签订保密协议，也无相关保密工作记录。”问题
县医疗保障局已立行立改，与计算机维护的电脑公司签订了计算机和计算机网络维修维护保密协议。
二、关于“群众身边腐败问题和不正之风方面”
（一）关于“工作作风不实，形式主义有所抬头。”的整改进展情况
1.针对“询问笔录过于简单，不完整，不严肃。”问题
加强行政执法培训，规范执法行为。加强持证人员的教育培训，提高执法人员的执法水平，切实做到依法行政，规范行政执法行为，确保行政执法文书完整准确。
2.针对“文风不实，照抄照搬，对文书审核把关不严。”问题
一是加强党员干部队伍建设，提高干部职工特别是办公室人员或文稿起草人员的政治素质和业务素养，端正工作态度，整改文风不严不实问题，克服应付思想。端正学风、改进文风，督促党员干部加快知识更新、优化知识结构、拓宽眼界思路、提高认知水平和思维能力，更加扎实有效推动工作。二是提高政治站位，增强政治意识，切实提高材料质量。充分发挥领导干部的把关带动作用，负责审核把关的领导同志要严格把关，认真细致审核材料，确保材料严谨、规范、精练。三是加强业务写作学习培训，重视公文处理队伍建设，从各方面给予关心、支持，为培训学习提供有利条件。提升党员干部写作水平，学习党的基本理论，党内重要法规制度，做到细致、精致、极致，不断提高文字工作整体水平，提高材料质量。
通过整改，文稿起草人员的思想意识得到进一步提高，写作能力得到提升。下一步，县医保局将加强党员干部队伍建设，提高干部职工特别是办公室人员或文稿起草人员的政治素质和业务素养，端正工作态度，克服应付思想。
（二）关于“监督检查力度不够。对药品集中采购及基金使用的286家服务对象监督检查力度不够。”的整改进展情况
1.针对“药品集中采购平台监管不力，班子成员及管理股负责同志对该平台采购业务不够熟悉，导致医院出现报量时不真实准确，未在采购周期内按照合同完成约定采购量，特殊原因变更采购规格及厂家的药品未及时报备。”问题
加强班子成员及监管股负责同志对药品集中采购相关业务知识的研究学习，熟悉药品集中采购的监管流程，加强对药品集中采购的监管，对药品报量、落实采购任务等方面加强提醒和监督，确保医疗机构贯彻落实好国家组织集中带量采购工作。通过整改，班子成员及监管股负责同志对药品集中采购相关业务知识有了更深的了解掌握。
2.针对“对286家服务对象的监管检查不够有力。。”问题
一是建立县公安局、县司法局、县财政局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局等单位的部门联动机制，强化部门协同，实施多部门联合检查，推进部门间数据共享和信息互联互通，形成监管合力，严厉打击欺诈骗保行为。二是借助社会监督力量。探索医保社会义务监督员制度，鼓励社会组织和公众积极参与，选聘15名社会义务监督员，充分发挥社会监督的重要作用，进一步健全完善医疗保障监督机制，严厉打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全。三是积极向市医疗保障局上报村卫生室医疗费用结算存在的安全隐患，请示市局给予解决家庭医生签约服务诊疗项目的录入结算难题，落实村卫生室持卡结算工作。下一步，县医保局将以人民健康为中心，督促医疗机构规范诊疗项目，加大督查检查力度，严厉打击欺诈骗保，守好人民群众的“救命钱”。
（三）关于“财务管理不规范”的整改进展情况
1.针对“公务接待存在无公函、陪餐人数超标的情况。”问题
一是严格落实公务接待的相关规定，没有公函的一律不予公务接待，确需接待乡镇、村上等没有公函的，一定要附接待卡。公务接待用餐单据报销处理时，必须附有用餐菜单，没有附有用餐菜单的单据，要求报销人实事求是补充完善，否则不予报销。二是规范会计基础工作，严格按会议管理办法和公务接待管理规定开展公务活动。财务人员和工作人员加强业务学习，不断提升业务能力，严格把关，增强责任意识。通过整改，领导干部、财务人员和办公人员的思想意识进一步得到提高，今后严格按会议管理办法和公务接待管理规定开展公务活动。
2.针对“新增办公设备未入固定资产。”问题
县医保局对新增固定资产进行补录登记，定期对固定资产进行清查、盘点，对新增的固定资产及时登记。通过整改，领导干部、财务人员和办公人员的思想意识进一步得到提高。今后资产增加时，及时对购置的资产进行验收、登记，并进行账务处理，定期对固定资产进行清查、盘点。
（四）关于“履行管党治党的政治责任不够到位。”的整改进展情况
1.针对“单位2021年党风廉政建设工作计划没有结合《2021年全县党风廉政建设工作要点》进行细化分解，责任到人。”问题
县医保局认真履行党风廉政建设责任制，党组书记是党风廉政建设的第一责任人，对全局的党风廉政建设负总责，班子其他成员按照“一岗双责”的要求对分管股室的党风廉政建设承担主要领导责任，当好党风廉政建设的“明白人”、“责任人”和“带头人”。坚持把党风廉政建设与业务工作同研究、同部署、同落实，结合每年的《全县党风廉政建设工作要点》制定《县医保局2022年党风廉政建设工作计划（工作要点）》，细化任务分解，分工合作抓好党风廉政建设工作，切实履行党组管党治党主题责任。
2.针对“班子成员没有结合自己岗位职责查找个人廉政风险点”问题
班子成员、局机关和下属县医保中心的股室负责人和全体干部职工进行廉政风险防控风险查找、登记，制定风险防控措施，加强对权力运行的监督。要求党员干部在履职尽责、作风建设和廉洁从政上严于律己，克服特权思想，自觉接受监督，时刻将自己的言行置于党组织和人民群众的监督之下。班子成员包括正式职工26人，合署办公4人，公益性岗位2人，共32人进行个人岗位廉政风险防控登记。
3.针对“提醒谈话针对性不强，没有按照岗位职责进行提醒谈话。”问题
常态化开展提醒谈话，主要领导对班子成员、班子成员对分管股室负责人进行常态化提醒谈话，排查廉洁风险，强化风险防控，提高风险防范意识。提醒谈话结合谈话对象的岗位职责，思想谈深、问题谈透，以平等真诚的态度，直接点问题、教方法、提要求，谈工作中的不足，既点问题风险，又教解决办法，起到了红脸出汗、警示提醒的效果，充分体现严管与厚爱。通过整改，加强了内控管理，个人根据岗位职责查找风险点，制定防控措施，干部职工的廉洁意识进一步提高。下一步，县医保局将严格落实党风廉政建设责任制，年初制定方案，细化措施加以落实；常态化开展提醒谈话，教育引导干部职工深刻警醒，廉洁从政。
三、关于“基层党组织领导班子和干部队伍建设方面”
（一）关于“党组履行党建主体责任不到位”的整改进展情况
1.针对“重业务、轻党建，党组把工作重心放在行政工作上，忽视了党建工作，存在党建工作‘说起来重要，做起来次要，忙起来不要’的情况。”问题
县医保局严格落实党组抓党建主体责任。党组书记认真履行党建工作“第一责任人”职责，重大问题亲自抓在手上，难点重点问题亲自研究解决。认真贯彻落实“党要管党、从严治党”的要求，制定《景东县医保局2022年党建工作要点》、《2022年度县医保局党组书记和班子成员抓党建工作责任清单》，细化分解党建任务，每季度研究一次党建工作，安排部署党建工作，推动党建工作责任制全面落实。党组成员认真履“一岗双责”，牢固树立“抓党建不离中心工作，抓业务不离党建工作”的指导思想，把基层党建工作与业务工作、中心工作紧密结合起来，使业务工作与党建工作同步进行，做到同部署、同要求、同落实，并把业务工作的难点作为党建工作的重点来抓，以党建工作促进医保工作全面开展。
2.针对“出现个别党员党费缴纳不积极”问题
县医保局将收缴党费作为增强党员党性观念的重要措施来抓，增强党员的组织观念和履行义务的自觉性，进一步规范党费收缴工作，提高党员对缴纳党费的思想认识，对党员进行思想教育，使每位党员深刻认识到按期缴纳党费是党员应尽的义务，也是对党性的检验，进一步增强缴纳党费的自觉性和主动性。目前，已设置成个人按月在手机银行缴纳党费。
3.针对“党员干部教育管理不到位，出现个别干部网贷信访举报”问题
加强对干部职工的教育管理，规范履职行为。组织学习相关文件精神，教育引导公职人员深刻认识违规借贷的危害性，督促公职人员严格执行《廉政准则》等法律法规，提高廉洁防控意识。
4.针对“未按要求成立青年理论学习小组。”问题
县医保局立行立改，将40岁以下的干部职工，成立青年理论学习小组，按照要求组织开展理论学习和业务知识学习，提高为民服务的能力和水平。
（二）关于“抓干部队伍建设有差距。”的整改进展情况
一是配齐配强监管专业人才，打造专业化监管队伍，提高监管队伍的素质和能力。向县委、县政府和组织部报告，积极争取新考录审核、财务等专业人员，引入知识化、专业化的人才，扩充队伍，建立专业化的医保监管队伍；积极参与监督执法人员培训，通过持续、系统、规范的医保专项培训和实用技能培训，提升行政监管和经办管理能力，提高医保基金监管人才队伍素养水平，提升解决实际问题的能力，确实守护人民群众的救命钱。二是提升医保监管队伍的服务意识。监管人员提升思想意识，明确监管的重要性。医保监管队伍对自身工作进行准确定位，了解岗位职责和详细工作内容，为有效监管提升助力。经办机构审核过程中，如果国家有关政策出现变动，需要向医院方面的负责人员详细解释，避免沟通过程出现不必要的误会。三是调整监管模式，强化监督管理。认真贯彻《条例》及相关配套政策，实现宣传培训全覆盖，依托全省动态智能监管平台，对医保服务行为事前进行预防提醒、事中进行监管、事后进行核实，调整监管的模式，对定点医药机构医保服务行为全程监控。加大日常稽核力度，进行严厉打击医保定点医疗机构“冒名顶替”、虚假住院、把医保范围外疾病和项目纳入医保范围内结算、串换药品、过度医疗和过度检查等违规行为。四是建立县公安局、县司法局、县财政局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局等单位的部门联动机制，强化部门协同，实施多部门联合检查，壮大监管队伍，推进部门间数据共享和信息互联互通，加大对定点医药机构的监督检查力度，健全沟通协调、案件移送等机制，形成监管合力。
通过整改，监管队伍的能力素质和思想意识得到进一步提高。下一步，县医保局将积极向县委、县政府和组织部报告，积极争取新考录审核、财务等专业人员，引入知识化、专业化的人才，扩充队伍，建立专业化的医保监管队伍。
（三）关于“党内政治生活不严肃”的整改进展情况
1.针对“上党课走过场”问题
每季度度一次不少于一次，由党组书记、党组成员、支部书记、支委或邀请领导干部讲党课。每次授课均要求领导干部要做好充分准备，联系实际准备好课件。
2.针对“开展主题党日活动不规范”问题
结合实际按照几月一主题或一月一主题，通过上级推送或支部自主确定主题开展“支部主题党日”，每次开展“支部主题党日”需佩戴党徽，完成诵读党章、重温入党誓词、申报党员积分、缴纳党费等规定动作的同时完成自选动作。
3.针对“组织生活会和民主评议党员不严肃”问题
严肃党内政治生活，严格按照程序步骤过好组织生活会。会前征求意见，开展谈心谈话。会上，通报上次会议整改措施落实情况；书记代表班子说明征求意见和查摆问题情况；支委班子成员间开展批评与自我批评；研究提出整改措施；支部书记作总结。
严格按照程序开展好民主评议党员工作，会上，书记作动员；党员个人自评；党员互评；投票测评；书记代表党支部委员会报告工作，通报支部班子查摆问题情况，全体党员对支部班子进行评议；书记作总结。
4.针对“‘三会一课’制度执行不严格。”问题
加强领导、高度重视。每季度召开一次支部党员大会，按月召开支部委员会，每季度一次党课，班子成员每年至少上一次党课，会前认真撰写党课课件，提高党课质量。通过整改，党员领导和党员同志的思想觉悟和政治意识得到提高，县医保局党支部进一步规范了党内政治生活，严格按照要完成各种规定动作。
 
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                中共景东彝族自治县医疗保障局党组
                       2023年1月19日